Cuando una endodoncia previa falla, los pacientes suelen preguntar si su diente está perdido o si hay alternativas para salvarlo. La buena noticia: en la mayoría de los casos, sí es posible salvar el diente con tratamientos avanzados.
¿Por qué fracasa una endodoncia?
Las causas más comunes de fracaso endodóntico incluyen:
- Conductos no detectados: Algunos dientes tienen conductos accesorios o curvaturas que no se trataron en la primera cirugía.
- Filtración coronal: Restauraciones mal selladas permiten reinfección bacteriana.
- Fractura vertical del diente: Provoca infiltración bacteriana persistente.
- Instrumentación incompleta: No se limpiaron todos los conductos durante el procedimiento original.
- Obturación deficiente: Sellado tridimensional incompleto.
- Lesiones periapicales crónicas: No respondieron al tratamiento inicial.
Opciones para salvar el diente
1. Retratamiento endodóntico (reendodoncia)
Es la primera opción ante una endodoncia fallida. Consiste en retirar el material de obturación previo, localizar conductos no tratados, limpiar y desinfectar nuevamente todo el sistema canalicular, y volver a sellar con técnica de obturación termoplástica tridimensional.
Tasa de éxito: 65-85% según diversos estudios clínicos.
2. Apicectomía (cirugía endodóntica)
Cuando el retratamiento no es viable o falla, se puede realizar una apicectomía: un procedimiento quirúrgico para acceder al ápice del diente, eliminar la infección periapical, sellar el extremo del conducto con MTA o cemento biocerámico, y suturar.
Tasa de éxito: 75-90% con técnicas microquirúrgicas modernas.
3. Hemisección o radectomía
En molares multirradiculares, cuando una raíz está irrecuperable pero las demás están sanas, se puede extraer solo la raíz afectada y conservar el resto del diente con una corona protectora.
Cuándo el diente no puede salvarse
- Fractura vertical radicular: Es prácticamente irrecuperable.
- Reabsorción radicular interna o externa severa.
- Pérdida ósea periodontal avanzada con compromiso del implante.
- Imposibilidad técnica de acceder a los conductos.
- Razón económica o tiempo (cuando un implante resulta más viable a largo plazo).
Alternativa cuando el diente no se puede salvar
Si después de evaluar todas las opciones el diente debe extraerse, la solución de reemplazo más efectiva es un implante dental. Los implantes Straumann o Nobel ofrecen tasas de éxito superiores al 95% a 10 años, función y estética similares a un diente natural.
Evaluación profesional
Antes de decidir entre retratamiento, apicectomía o extracción, es fundamental una evaluación con tomografía CBCT 3D que permite ver la anatomía radicular en detalle, identificar fracturas y planificar el mejor abordaje.
En Siroco Dental Polanco ofrecemos diagnóstico integral con tecnología 3D para determinar la mejor opción para tu caso específico.
En Siroco Dental Polanco evaluamos cada caso individualmente. Si tienes dudas o necesitas valoración, contáctanos por WhatsApp o agenda tu cita en línea.
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